Ξερόλας
Τι είναι ο μύκητας Candida auris που εντοπίστηκε στα νοσοκομεία της Αττικής;«Βόμβα» έπεσε κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου που παραχωρούν αυτήν την ώρα σε κεντρικό ξενοδοχείο της Αθήνας τα μέλη της …
Τι είναι ο μύκητας Candida auris που εντοπίστηκε στα νοσοκομεία της Αττικής;
«Βόμβα» έπεσε κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου που παραχωρούν αυτήν την ώρα σε κεντρικό ξενοδοχείο της Αθήνας τα μέλη της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων, με αφορμή το 21ο πανελλήνιο συνέδριό τους.
Όπως σημείωσε ο καθηγητής Νίκος Σύψας, μέσα στην πανδημία σημειώθηκε παγκοσμίως -αλλά και στην Ελλάδα- επιδείνωση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων με ανθεκτικά μικρόβια, με τις λοιμώξεις αυτές να συμμετέχουν και στους θανάτους ορισμένων ασθενών.
Παράλληλα, ο κ. Σύψας αποκάλυψε ότι ο μύκητας «Candida auris» εντοπίστηκε σε όλα τα νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ, με τουλάχιστον ένα περιστατικό στο καθένα από αυτά, που ευτυχώς απομονώθηκαν.
Πλην όμως ο μύκητας αυτός άπαξ και μολύνει ένα νοσοκομείο ή μία μονάδα, είναι εξαιρετικά δύσκολο έως απίθανο να εκριζωθεί.
Στο «τραπέζι» η καταστροφή νοσοκομείου στη Νέα Υόρκη λόγω του μύκητα
Μάλιστα, ο κ. Σύψας έδωσε το παράδειγμα νοσοκομείου στη Νέα Υόρκη που μετά από τέτοιο κρούσμα, δεν κατάφερε με όλα τα υπάρχοντα μέσα να απολυμανθεί, με αποτέλεσμα να εξεταστεί το ενδεχόμενο καταστροφής του κτηρίου.
Αν σε αυτό προσθέσουμε την πληροφορία ότι, μέχρι το 2050 η πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως θα είναι τα πολυανθεκτικά μικρόβια, αντιλαμβανόμαστε γιατί στη σχετική συνέντευξη Τύπου ειπώθηκε ότι οι λοιμωξιολόγοι θα είναι στην επικαιρότητα κατά τις επόμενες δεκαετίες.
Τι σημαίνει όμως ακριβώς αυτό; Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ, ο ζυμομύκητας Candida auris αναγνωρίζεται πλέον ως μία αναδυόμενη παγκόσμια απειλή για την δημόσια υγεία για τέσσερις κύριους λόγους:
Εμφανίζει αντοχή σε σημαντικά αντιμυκητικά φάρμακα όπως οι αζόλες και συχνά αντοχή και σε άλλες κατηγορίες αντιμυκητικών φαρμάκων όπως οι εχινοκανδίνες και η αμφοτερικίνη Β, που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία διεισδυτικών / συστηματικών λοιμώξεων από στελέχη Candida.
Η ταυτοποίηση του ζυμομύκητα εμφανίζει σημαντικές δυσκολίες με αποτέλεσμα να μην επαρκούν οι συνήθεις εργαστηριακές μεθοδολογίες ταυτοποίησης. Η εσφαλμένη ταυτοποίηση του μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη διαχείριση και θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών.
Προκαλεί επιδημίες σε μονάδες υγειονομικής περίθαλψης. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί έγκαιρα η Candida auris σε νοσηλευόμενους ασθενείς, ώστε να ληφθούν άμεσα οι ειδικές προφυλάξεις για την πρόληψη της διασποράς του.
Το CDC θεωρεί την Candida auris ως ένα αναδυόμενο παθογόνο παράγοντα, επειδή έχει καταγραφεί αυξανόμενος αριθμός λοιμώξεων σε πολλές χώρες, από τότε που αναγνωρίστηκε.
Τι είναι η Candida Auris – Η απάντηση του ΕΟΔΥ
Η Candida auris είναι ζυμομύκητας που για πρώτη φορά απομονώθηκε το 2009 στην Ιαπωνία από το αυτί ασθενούς, από όπου και το όνομά του είδους (auris = αυτί στα λατινικά). Η δυνατότητα πρόκλησης διεισδυτικής λοίμωξης αναγνωρίστηκε το 2011 όταν απομονώθηκε από το αίμα 3 ασθενών με σηψαιμία στη Ν. Κορέα. Από τότε, στελέχη Candida auris απομονώθηκαν σε διάφορες περιοχές του κόσμου σε Ευρώπη, Αμερική, Ασία, Αφρική και Αυστραλία, τόσο ως σποραδικά περιστατικά ή από νοσοκομειακές επιδημίες, και κυρίως ως αποικισμός του γαστρεντερικού συστήματος ασθενών νοσηλευόμενων σε ΜΕΘ. Η διεξαγωγή της αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος των δειγμάτων Candida auris από χώρες στις περιοχές της Ανατολικής Ασίας, της Νότιας Ασίας, της Νότιας Αφρικής και της Νότιας Αμερικής οδηγεί στο συμπέρασμα ότι διαφορετικά στελέχη Candida auris εμφανίστηκαν και διασπάρθηκαν σε πολλές περιοχές παγκοσμίως την ίδια σχεδόν περίοδο.
H Candida auris επιμολύνει το άψυχο νοσοκομειακό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχει απομονωθεί από πολλαπλές καλλιέργειες επιφανειών σε θαλάμους νοσηλείας ασθενών, όχι μόνο υψηλής συχνότητας επαφής, όπως κομοδίνα και κλινοσκεπάσματα, αλλά και από επιφάνειες σχετικά απομακρυσμένες από τον ασθενή, όπως είναι τα παράθυρα. Επίσης, έχει βρεθεί και σε καλλιέργειες κινητού κοινού εξοπλισμού, όπως σακχαρόμετρα, θερμόμετρα, μηχανήματα υπερήχων, πιεσόμετρα και καροτσάκια νοσηλείας.
Μέτρα προφύλαξης από την Candida Auris
Σχολαστικός καθαρισμός και απολύμανση τόσο του δωματίου του ασθενή, όσο και του κινητού εξοπλισμό είναι απαραίτητα για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στον τελικό καθαρισμό του θαλάμου, δηλαδή στον καθαρισμό μετά την αποχώρηση του ασθενή. Απαιτείται σχολαστικός, καθημερινός καθαρισμός και απολύμανση του δωματίου του ασθενή, καθώς και των κοινόχρηστων χώρων όπου παρέχονται υπηρεσίας υγείας, όπως είναι τα ακτινοδιαγνωστικά τμήματα ή οι χώροι φυσιοθεραπείας κ.ά. Το ιδανικό είναι για τους συγκεκριμένους ασθενείς να χρησιμοποιείται αποκλειστικός εξοπλισμός.
Επίσης, ο κοινόχρηστος εξοπλισμός (μηχανήματα παροχής οξυγόνου, εξοπλισμός φυσικοθεραπείας) πρέπει να απολυμαίνεται σχολαστικά πριν τη χρήση του σε άλλο ασθενή.
Έκκληση για προσλήψεις λοιμωξιολόγων
Ειδικά για την Ελλάδα αναφέρθηκε, μάλιστα, ότι είναι σημαντικό να γίνουν προσλήψεις και να ανανεωθεί η συγκεκριμένη ειδικότητα με «νέο αίμα», ώστε να αντιμετωπιστούν μελλοντικά τα σχετικά προβλήματα.
Συγκεκριμένα, επειδή κατά την πανδημία φάνηκε ότι οι λιγοστοί λοιμωξιολόγοι στα νοσοκομεία μπορούν να ασχοληθούν μόνο με το έκτακτο πρόβλημα και όχι με όλα όσα άπτονται της ειδικότητάς τους, κυρίως σε επίπεδο επιτήρησης, είναι σημαντικό να γίνουν προσλήψεις ώστε να υπάρχει ένας τουλάχιστον λοιμωξιολόγος στα μικρά νοσοκομεία και πολλοί περισσότεροι στα μεγάλα τριτοβάθμια ιδρύματα.
Τι απάντησε ο Σωτήρης Τσιόδρας για τη χρήση μάσκας σε κλειστούς χώρους
Σε ερώτηση του iEidiseis για τη χρήση μάσκας κατά τους καλοκαιρινούς μήνες σε εσωτερικούς χώρους, ο καθηγητής Σωτήρης Τσιόδρας απάντησε: «Δεν μπορούμε πια να υποχρεώνουμε τον κόσμο για τη χρήση της, ειδικά κατά αυτήν την περίοδο που είμαστε σε ύφεση, πλην όμως όσοι ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες και όσοι το επιθυμούν είναι καλό να προστατεύονται καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου σε χώρους με συνωστισμό».
Οι απαντήσεις για την παιδική ηπατίτιδα
Σε άλλο σημείο, οι λοιμωξιολόγοι καθησύχασαν για τα περιστατικά οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά. Είπαν συγκεκριμένα ότι πολλά παιδιά φτάνουν σε νοσοκομεία με υψηλά τα ηπατικά ένζυμα, αλλά αυτό μέσα σε λίγα 24ωρα αποκαθίσταται από μόνο του. Κι άρα δεν αποτελεί είδηση ότι ένα παιδάκι παρουσίασε ηπατίτιδα. Όσο για την οξεία μορφή που έκανε την εμφάνισή της στη δυτική Ευρώπη, ήδη και στη Βρετανία τα περιστατικά έχουν πτωτική τάση. Γίνονται ωστόσο έρευνες για να φανεί τι έφταιξε.
«Καμπανάκι» για την HIV λοίμωξη
Τέλος, όπως είπε η λοιμωξιολόγος Μ. Χίνη (από τον Ελληνικό Ερυθρό Σταυρό), «η πανδημία μας έκανε να ξεχάσουμε την HIV λοίμωξη, καθώς οι μονάδες βρέθηκαν στο μάτι του κυκλώνα, ενώ και οι ασθενείς δεν προσέρχονταν για εξετάσεις. Σημειώθηκαν θάνατοι από νοσήματα που συνδέονται με την HIV λοίμωξη και οι οποίοι θα μπορούσαν να έχουν προληφθεί σε πρώιμο στάδιο. Εξάλλου πήγε πολύ πίσω η πρωτοδιάγνωση της λοίμωξης, ενώ το ευχάριστο είναι ότι συνεχίστηκε κανονικά η αντιρετροϊκή θεραπεία σε όσους τη λαμβάνουν».
